医学的および精神的健康状態の子供たちが学校を最大限に活用できるように支援する

若年性特発性関節炎(JIA)

若年性特発性関節炎(JIA)は、1歳未満の子供1000人に約16人が罹患する状態です。

セバスチャンマラー52アンスプラッシュ

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若年性特発性関節炎(JIA)の原因

JIAの原因はわかりません。 It may be a combination of environmental and genetic factors.それは環境的要因と遺伝的要因の組み合わせかもしれません。

It is an autoimmune condition, meaning the body's immune system attacks part of a person's own body (in this case the joints) creating inflammation where it is not needed.これは自己免疫疾患です。つまり、体の免疫系が人の体の一部(この場合は関節)を攻撃し、必要のない場所に炎症を引き起こします。 Inflammation of the joints causes them to become swollen, stiff and painful.関節の炎症は、関節が腫れ、硬く、痛みを伴うようになります。 Any number of joints in the body can be affected.体内の任意の数の関節が影響を受ける可能性があります。

JIAにはいくつかの異なるタイプがあります

  • 4つ以下の関節に影響します。
  • 多発性関節炎– 5つ以上の関節に影響を及ぼします。多くの場合、手、つま先、手首、足首、股関節、膝、顎の小さな関節が含まれます。
  • Enthesitis-related – In addition to the joints, this also causes inflammation and pain where the tendon connects to the bone (this is known as enthesitis).腱付着部炎関連–関節に加えて、腱が骨につながる場所で炎症や痛みを引き起こします(これは腱付着部炎として知られています)。 May also affect the pelvis and back.骨盤や背中にも影響を与える可能性があります。
  • Psoriatic – Linked to a skin condition call psoriasis.乾癬–乾癬と呼ばれる皮膚の状態に関連しています。 Often affects fingers and toes.多くの場合、指やつま先に影響を与えます。 Maybe changes to nails.多分釘に変わります。
  • Systemic – Often linked with a fever, rash and generally feeling unwell.全身性–多くの場合、発熱、発疹、および一般的に気分が悪いことに関連しています。 Joint signs may come later.共同の兆候は後で来るかもしれません。

JIAを診断するための特定のテストはありません。 A diagnosis is made if a person has had symptoms for 6 weeks or more, the person is under 16 years old and all other causes have been ruled out.症状がXNUMX週間以上あり、XNUMX歳未満であり、その他すべての原因が除外されている場合に診断が行われます。

JIAの症状

  • Swollen, stiff and painful joints.腫れ、硬く、痛みを伴う関節。 Affected joints may be warm to touch and can appear discoloured.影響を受けた関節は触ると温かく、変色して見えることがあります。 Joint stiffness particularly occurs first thing in the morning.関節のこわばりは特に朝一番に起こります。
  • There will be times when a young person's condition is controlled and times when there are flares of the condition.若い人の状態が制御されているときと、状態のフレアがあるときがあります。 Flares are unpredictable and can happen at any time.フレアは予測不可能であり、いつでも発生する可能性があります。
  • The condition can go into remission but may continue into adult life.状態は寛解に入ることができますが、成人期に続く可能性があります。 It is very difficult to predict the course of the disease in a given individual.特定の個人の病気の経過を予測することは非常に困難です。

JIAの合併症

  • JIAはブドウ膜炎と呼ばれる状態に関連しています。 HIAのすべての子供は、この状態について定期的にスクリーニングされます。
  • Inflammation of the joints can ultimately lead to joint damage which is irreversible.関節の炎症は、最終的には不可逆的な関節の損傷につながる可能性があります。 Treatments for arthritis aim to control the symptoms in the short term but also prevent joint damage in the longer term.関節炎の治療は、短期的には症状を抑えるだけでなく、長期的には関節の損傷を防ぐことを目的としています。

JIAの治療

  • JIAにはさまざまな治療法があります。 These include:-これらが含まれます:-
  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDS)–イブプロフェン、ジクロフェナクを含む
  • Corticosteroids – either orally, intravenously (via a drip over a few days) or directly into the joint by an injection.コルチコステロイド–経口、静脈内(数日間の点滴による)、または注射による関節への直接投与。 If oral steroids taken for a long period they can have side effects including putting on weight, cushingoid appearance (round moon face), and mood changes.経口ステロイドを長期間服用すると、体重の増加、クシンゴイドの外観(満月様顔貌)、気分の変化などの副作用が生じる可能性があります。
  • Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDS) – help reduce inflammation, includes Methotrexate and Sulphasalazine.疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDS)–炎症の軽減に役立ち、メトトレキサートとスルファサラジンが含まれます。 Methotrexate – can be given either orally or injection.メトトレキサート–経口または注射で投与できます。 Some people taking methotrexate experience side effects including nausea.メトトレキサートを服用している人の中には、吐き気などの副作用を経験する人もいます。 These drugs may take up to twelve weeks to take effect.これらの薬は、効果が現れるまでに最大XNUMX週間かかる場合があります。
  • Biologic Therapies – Also help to reduce inflammation and reduce risk of joint damage.生物学的療法–炎症を軽減し、関節損傷のリスクを軽減するのにも役立ちます。 These drugs tend to be added in to a young person's treatment if a DMARD is not being effective enough.これらの薬は、DMARDが十分に効果的でない場合、若い人の治療に追加される傾向があります。 There are lots of different typed of biologic drugs and they can be given in a variety of ways including injection or intravenously via a drip.さまざまな種類の生物学的薬剤がたくさんあり、注射や点滴による静脈内投与など、さまざまな方法で投与できます。

若年性特発性関節炎(JIA)の学生を支援する

ジェイソン・レオン479251アンスプラッシュ

As noted above, this is a relapsing-remitting condition characterised by exacerbations known as flares.上記のように、これはフレアとして知られている悪化を特徴とする再発寛解状態です。 Young people may therefore need support to be put in place at times when their condition is in flare, and less, or even no support at times of good control.したがって、若者は、自分の状態がフレアになっているときはサポートを実施する必要があり、適切に管理されているときはサポートが少ないか、まったくない場合もあります。 The severity of the disease is highly variable and each young person will be affected in different ways and to a different degree.病気の重症度は非常に多様であり、各若者はさまざまな方法でさまざまな程度に影響を受けます。 Support for students with JIA therefore needs to be flexible and tailored to the needs of the individual.したがって、JIAの学生へのサポートは、柔軟で、個人のニーズに合わせて調整する必要があります。

以下は、それらに対処する方法の提案とともに考慮すべきいくつかの一般的な課題です。

学校を回る

  • 学生は、リフトパス、タイムアウトパス、ロッカーへのアクセスなどの戦略が必要になる場合があります。
  • 若い人が吐き気/胃の不調などの薬の副作用を経験したり、トイレに移動するのが難しい場合は、トイレパスが役立つかもしれません。
  • 若い人が必要に応じて休むことができる場所にアクセスできると便利です。
  • 硬直を避けるために、若者は教室内を動き回ることを許可されるべきです。
  • すべてのスタッフが若い人の状態を知ることは役に立ちます。

PE

  • 身体活動が推奨され、奨励されています。 若い人たちは体育に参加してみるべきですが、少し短いセッションをしたり、セッション中に休憩したりすることが役立つかもしれません。 活動は若者のニーズに合うように適応させる必要があるかもしれません、そしてほとんどの場合、これは参加しないよりも望ましいでしょう。
  • 朝はこわばりが主な特徴であるため、トリッキーになる傾向があり、可能であれば、一日の後半に体育をすることが役立つ場合があります。
  • We would encourage integration in PE, and the use of inclusive activities to enable the young person to get the benefits of PE at their own level.私たちは、体育への統合と、若者が自分のレベルで体育の恩恵を受けることができるようにするための包括的な活動の利用を奨励します。 If, despite such measures, they are still unable to join in, they may have a physiotherapy home exercise programme they could do within the session.そのような措置にもかかわらず、彼らがまだ参加できない場合、彼らはセッション内で行うことができる理学療法の家庭運動プログラムを持っている可能性があります。
  • 子供や若者は、関節が寒さの影響を受けると報告することがよくあります。したがって、寒い天候ではPE用に屋外でトラックスーツのボトムを着用するか、天候が特に悪い場合は屋内オプションを検討すると役立つ場合があります。

均一の

  • 一部の子供たちは、留め具に苦労し、ユニフォームに着替えたり、ユニフォームから着替えたりするのに苦労するかもしれません。
  • Some children may struggle to get their footwear on due to swelling and/or the need for insoles.一部の子供は、腫れや中敷きの必要性のために靴を履くのに苦労するかもしれません。 In children and young people with foot and ankle disease, appropriate supportive footwear is often essential to manage symptoms, this may not always be possible within the school uniform guidelines and therefore, alternative supportive footwear should be allowed.足と足首の病気の子供や若者では、症状を管理するために適切なサポートシューズが不可欠であることがよくあります。これは学校の制服のガイドライン内で常に可能であるとは限らないため、代替のサポートシューズを許可する必要があります。

食事

  • 長時間立っていることが難しい場合は、パスしてキューの先頭に移動します
  • May require help with carrying school tray.スクールトレイの持ち運びにサポートが必要な場合があります。 In some cases adaptive cutlery maybe used.場合によっては、アダプティブカトラリーが使用されることもあります。

試験対策

  • 特に手や手首が冒されている場合、若い人は追加の検査措置を必要とするかもしれません。
  • Untimed rest breaks, extra time, use of a laptop or scribe can be considered.時間制限のない休憩、余分な時間、ラップトップまたはスクライブの使用を検討することができます。 These measures should be discussed with school and put in place through the exam board if required.これらの措置は学校と話し合い、必要に応じて試験委員会を通じて実施する必要があります。

手書き

  • 手や手首が影響を受けると、長時間の手書きは痛みを伴う可能性があります。
  • 若い人たちはラップトップや筆記者の使用から恩恵を受けるかもしれません。
  • 可能であれば、書き込みの量を最小限に抑えるために配布資料を提供できる場合、これは役立つ可能性があります。
  • 若い人は、分厚い鉛筆/ペンが使いやすいと感じるかもしれません。

学校を休む

  • 若い人たちは、いくつかの病院の予約があります。
  • 一部の治療では、点滴のために病院での定期的な日が必要になる場合があり、これは学校への出席に影響を与える可能性があります。
  • 若者は、学校に行っていないときは、勉強に遅れをとらないように仕事をしたいと思うことがよくあります。そのため、仕事を確実に受けられるようにする方法を確立することは有用です。

投薬

  • 若い人たちは学校で鎮痛薬を必要とするかもしれません。それは彼らが家に帰るよりも学校にとどまることを可能にします。
  • 一部の薬は若者の免疫系に影響を与えるため、水痘などの病気の学校での症例については、保護者に通知する必要があります。
  • いくつかの条件と薬は、若い人が太陽の下でより敏感であることを意味し、サンケアの予防措置が必要です。

心理学/痛み/倦怠感

  • Living with a long term health condition can have an effect on a young person's mood and how they see themselves.長期的な健康状態で生活することは、若者の気分や自分自身の見方に影響を与える可能性があります。 Prolonged absences can cause difficulty with peers and friendship groups.長期欠席は、仲間や友情グループに困難をもたらす可能性があります。
  • Young people often report a lack of understanding by others (both peers and staff), particularly as the condition is often not visible.若い人たちは、特に状態が目に見えないことが多いため、他の人(同僚とスタッフの両方)による理解の欠如を報告することがよくあります。 Flares are unpredictable and therefore a young person may appear fine one day but struggle the next.フレアは予測できないため、若い人はある日は元気に見えるかもしれませんが、次の日は苦労します。 We do not know what causes a flare but sometimes they can be triggered by stress.フレアの原因はわかりませんが、ストレスによって引き起こされる場合があります。
  • Sleep can be affected due to pain and discomfort.睡眠は、痛みや不快感によって影響を受ける可能性があります。 Many young people report fatigue and difficulty with concentration at school.多くの若者は、学校での集中力の低下と困難を報告しています。
  • 若い人にとって、学校で問題が発生した場合に誰と話すことができるかを知ることは役に立ちます。

修学旅行

  • It is worth discussing any forthcoming school trips with the young person/parents prior to the trip to ensure the person is going to manage.修学旅行を管理するために、旅行の前に若い人/両親と今後の修学旅行について話し合うことは価値があります。 Rest breaks may need to be incorporated into the day.休憩はその日に組み込む必要があるかもしれません。  

詳しくは

  • https://www.versusarthritis.org/
    若者のニーズに焦点を当てた情報とアドバイスを含むセクションを含む、主要な関節炎慈善団体からの包括的な情報 

  • http://www.jia.org.uk​,war 
    Information on Juvenile idiopathic arthritis, what it is, how it's managed and living with the condition.若年性特発性関節炎に関する情報、それが何であるか、それがどのように管理され、その状態で生きているか。 Including information for those working in schools.学校で働く人々のための情報を含みます。 

ありがとうございました

このセクションを作成してくれたシェフィールドチルドレンズNHSファウンデーショントラストの上級作業療法士であるキャサリンダンバーに感謝します。